| 摘要：目的:系统评价基于CYP2C19基因多态性选择抗血小板药物对急性冠状动脉综合征（ACS）或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者主要心血管事件（MACE）和出血事件发生率的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和Clinicaltrials.gov数据库，搜集评估ACS或PCI患者基于CYP2C19基因指导用药和传统方法选择抗血小板药物治疗的研究，检索时限均为从建库至2022年2月21日。由两位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献，包括8 120例患者。Meta分析结果显示，与基于传统方法选择抗血小板药物治疗组比较，基因指导用药组能够明显降低MACE发生率[RR=0.66,95%CI（0.52,0.85）,P=0.001],尤其是显著降低死亡事件发生率[RR=0.73,95%CI（0.55,0.98）,P=0.04]、心肌梗死发生率[RR=0.56,95%CI（0.42,0.75）,P=0.000 1]、支架内血栓事件发生率[RR=0.49,95%CI（0.29,0.83）,P=0.008],但是两者靶向血管重建事件发生率[RR=0.88,95%CI（0.64,1.21）,P=0.43]以及卒中发生率[RR=0.60,95%CI（0.35,1.04）,P=0.07]差异无统计学意义。此外与按照传统方法选择抗血小板药物治疗组相比，基于CYP2C19基因多态性选择抗血小板药物组还能明显降低出血事件发生率[RR=0.83,95%CI（0.70,0.99）,P=0.04]。结论:基于CYP2C19基因多态性选择抗血小板药物能够显著降低ACS或PCI患者MACE发生率和出血风险。但上述结论仍需更高质量的多中心随机对照试验予以验证。 |
